برای مقابله با ویروس کرونا چگونه باید به اعضای خانواده خود؛مدرسه و...کمک کنیم؟

سطح یک:

بیماران با مراجعه مستقیم و یا با انتقال توسط آمبولانس پیش بیمارستانی به بیمارستان سطح یک مراجعه می نمایند:1-مراجعه مستقیم بیمار به واحد تریاژ بیمارستانی و تکمیل فرم تریاژ2-به بیمارانی که با علائم تنفسی به واحد تریاژ مراجعه می کنند یک ماسک ساده جراحی جهت پیشگیری از انتشار ترشحات تنفسی داده می شود وپس از ثبت دمای بدن با رعایت کنترل عفونت ( ترجیحاً تیمپانیک /پوستی) و پرسش از تاریخچه مرتبط با MERSبیمار را تریاژ نماید.3-در بیمارانی که بدون علائم تنفسی و بدون تاریخچه مثبتدر تریاژ پرستاری هستند ولی در شرح حال و بررسی مبسوط که توسط پزشک گرفته می شود تاریخچه مثبت محرز گردد، باید با توجه به مثبت بودن تاریخچه علاوه بر درمان های مرتبط ارائه شده به بیمار در مورد شروع احتمالی علایم تنفسی(دوره کمون 2هفته ای بیماری MERSمدنظر باشد )،آموزش و هشدارهای لازم داده شود.4-در بیمارانی که با علائم تنفسی بدون تاریخچه مثبتهستند در سالن انتظار عمومی در فضای دورتر از سایر بیماران منتظر بمانند و سپس در اتاق معاینه عمومی اورژانس مورد ارزیابی و اخذ شرححال دقیق و معاینه قرار گرفته و بر اساس قضاوت بالینی پزشک مانند سایر بیماریهای عفونی / تنفسی اکتسابی غیر کورونا ویروس تحت درمان و پیگیری قرار می گیرند.5-در بیماران با علایم تنفسی (خفیف یا شدید) و تاریخچه مثبت، بیمار به اتاق انتظار جداگانه مخصوص ارزیابی بیماران مشکوک به MERSکه از پیش تعیین شده هدایت شود . در صورت امکان جداسازی فضای فیزیکی مناسب ، ارزیابی اولیه بیماران در همان اتاق انتظار توسط پزشک اورژانس/متخصص مقیم اورژانس انجام می گیرد و جهت معاینه تخصصی به اتاق ایزوله منتقل می گردد. 6-بیمار بدون علایم /علایم خفیف تنفسی با تاریخچه مثبت، بدون بیماری زمینه ای و عدم نیاز به بستری برای سایر علل ،بر اساس شرح حال کامل و قضاوت بالینی پزشک اورژانس/متخصص مقیم اورژانس و امکان مراقبت در منزل با توصیه هایذیل ترخیص گردد:رعایت موازین بهداشتی و تنفسی در منزل برای بیمار و سایر افراد خانوار (طبق راهنمای مراقبت بیماریهای تنفسی ناشی از کوروناویروس به پیوست)توصیه به پیگیری درمان و مراجعه مجدد با هشدار علائم خطرآموزش به اطرافیان از نظر رعایت موازین بهداشتی فردی و تنفسیاجتناب از تماس غیرضروری و حضور در اجتماعات 7-علامت گذاری و نشان دار کردن مسیر انتقال بیماران مشکوک از واحد تریاژ بهاتاق ایزوله ترجیحاً با رنگ خاکستری ( واحد تریاژ اتاق انتظار اتاق ایزوله)8-اتاق ایزوله: ترجیحا ًخارج از فضای بخش اورژانس مهیا شده است ودرصورت نبود اتاق ایزوله با شرایط فوق به طور موقت به اتاق ایزوله اورژانس منتقل می گردد.9-مدیریت اتاق ایزوله : -مدیریت پرستاری با دفتر پرستاری بیمارستان -مدیریت پزشکی با انتساب از طرف رئیس بیمارستان 13-در صورت شک بالینی درخواست مشاوره اورژانسی جهت ویزیت متخصص عفونی و در صورت عدم دسترسی به متخصص عفونی توسط متخصص داخلی، حداکثر تا 33دقیقه پس از درخواست انجام گردد.11-رعایت الزامات PPE در تمام مراحل12-بیماران با علائم شدید و تاریخچه مثبت و ویزیت و تعیین تکلیف بیمار توسط متخصص عفونی / داخلی : بر اساس تصمیم طبق پروتکل EOC، در صورت نیاز به بستری بیمار در بخش تخصصی عفونی، به سطح IIو IIIبیمارستانی و در صورت نیاز به بستری در ICUبه سطح IIIبیمارستانی ارجاع می شوند.

13-انجام مقدمات انتقال بیماران به مراکز درمانی(بیمارستان سطح IIو یاIII )14-هماهنگی با EOCدانشگاه جهت هماهنگی با ستاد هدایت و مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی و اطلاع به معاونت بهداشتی و فعال کردن فرآیند مدیریت و انتقال بیماران حاد تنفسی)15-انتقال بیماران توسط آمبولانس مخصوص EMS(مجهز به PPE) به سطوح بالاتر

سطح دو:

بیماران با مراجعه مستقیم و یا با انتقال توسط آمبولانس پیش بیمارستانی به بیمارستان سطح دو مراجعه می نمایند:1-مراجعه مستقیم بیمار به واحد تریاژ بیمارستانی و تکمیل فرم تریاژ2-به بیمارانی که با علائم تنفسی به واحد تریاژ مراجعه می کنند یک ماسک ساده جراحی جهت پیشگیری از انتشار ترشحات تنفسی داده می شود وپس از ثبت دمای بدن( ترجیحا تیمپانیک /پوستی)با رعایت کنترل عفونت و پرسش از تاریخچه مرتبط با MERSبیمار را تریاژ نماید3-در بیمارانی که بدون علائم تنفسی و بدون تاریخچه مثبت در تریاژ پرستاری هستند ولی در شرح حال و بررسی مبسوط که توسط پزشک گرفته می شود تاریخچه مثبت محرز گردد، باید با توجه به مثبت بودن تاریخچه علاوه بر درمان های مرتبط ارائه شده به بیمار در مورد شروع احتمالی علایم تنفسی(دوره کمون 2هفته ای بیماری MERSمدنظر باشد )،آموزش و هشدارهای لازم داده شود.4-در بیمارانی که با علائم تنفسی بدون تاریخچه مثبت هستند در سالن انتظار عمومی در فضای دورتر از سایر بیماران منتظر بمانند و سپس در اتاق معاینه عمومی اورژانس مورد ارزیابی و اخذ شرح حال دقیق و معاینه قرار گرفته و بر اساس قضاوت بالینی پزشک مانند سایر بیماریهای عفونی / تنفسی اکتسابی غیر کورونا ویروس تحت درمان و پیگیری قرار می گیرند.5-در بیماران با علایم تنفسی (خفیف یا شدید) و تاریخچه مثبت ، بیمار به اتاق انتظار جداگانه مخصوص ارزیابی بیمارانمشکوک به MERSکه از پیش تعیین شده هدایت شود . در صورت امکان جداسازی فضای فیزیکی مناسب ، ارزیابی اولیه بیماران در همان اتاق انتظار توسط پزشک اورژانس/متخصص مقیم اورژانس انجام می گیرد و جهت معاینه تخصصی به اتاق ایزوله منتقل می گردد.

-بیمار بدون علایم/علایم خفیف تنفسی با تاریخچه مثبت ، بدون بیماری زمینه ای و عدم نیاز به بستری برای سایر علل ،بر اساس شرح حال کامل و قضاوت بالینی پزشک اورژانس/متخصص مقیم اورژانس و امکان مراقبت در منزل با توصیه های ذیل ترخیص گردد:رعایت موازین بهداشتی و تنفسی در منزل برای بیمار و سایر افراد خانوار (طبق راهنمای مراقبت بیماریهای تنفسی ناشی از کوروناویروس به پیوست)توصیه به پیگیری درمان و مراجعه مجدد با هشدار علائم خطرآموزش به اطرافیان از نظر رعایت موازین بهداشتی فردی و تنفسیاجتناب از تماس غیرضروری و حضور در اجتماعات 7-علامت گذاری و نشان دار کردن مسیر انتقال بیماران مشکوک از واحد تریاژ بهاتاق ایزوله ترجیحاً با رنگ خاکستری ( واحد تریاژ اتاق انتظار اتاق ایزوله)8-اتاق ایزوله: ترجیحا ًخارج از فضای بخش اورژانس مهیا شده است ودرصورت نبود اتاق ایزوله باشرایط فوق به طور موقت به اتاق ایزوله اورژانس منتقل می گردد.مدیریت اتاق ایزوله : مدیریت پرستاری با دفتر پرستاری بیمارستان مدیریت پزشکی با انتساب از طرف رئیس بیمارستان 9-در صورت شک بالینی درخواست مشاوره اورژانسی جهت ویزیت متخصص عفونی و در صورت عدم دسترسی به متخصص عفونی توسط متخصص داخلی، حداکثر تا 33دقیقه پس از درخواست انجام گردد.13-رعایت الزامات PPE در تمام مراحل11-بیماران با علائم شدید و تاریخچه مثبت و ویزیت و تعیین تکلیف بیمار توسط متخصص عفونی / داخلی : بر اساس تصمیم طبق پروتکل EOC، در صورت نیاز بهبستری بیمار در بخش تخصصی عفونی، دربیمارستان سطح IIیا IIIو در صورت نیاز به بستری در ICUبه سطح IIIبیمارستانی ارجاع می شوند.12-مانیتورینگ بیمار مشکوک در بخش عفونی و اجرای ملزومات مراقبت پزشکی13-در صورت نیازارجاع به سطح III، انتقال بیماران توسط آمبولانس مخصوص EMS(مجهز به PPE) به سطوح بالاتر

14-تحویل بیمارانی که با هماهنگی وبا EMSاز سطح یک به سطح دو بیمارستانی منتقل شده اند بدون توقف در واحد تریاژ در اتاق ایزوله تنفسی (ترجیحاً فشار منفی) انجام شود تا از تردد و تاخیر غیر ضروری در بخش اورژانس پیشگیری گردد. 15-در موارد مراجعه مستقیم بیمار به سطح IIطبق پروتکل مراقبت از بیماران حاد تنفسی کوروناویروس، طی فعال شدن زنجیره اطلاع و مدیریت بیماران مشکوک به کوروناویروس، اطلاع رسانی به EOCانجام گردد.

سطح سه:

بیماران با مراجعه مستقیم و یا با انتقال توسط آمبولانس پیش بیمارستانی به بیمارستان سطح سه مراجعه می نمایند:1-مراجعه مستقیم بیمار به واحد تریاژ بیمارستانی و تکمیل فرم تریاژ2-به بیمارانی که با علائم تنفسی به واحد تریاژ مراجعه می کنند یک ماسک ساده جراحی جهت پیشگیری از انتشار ترشحات تنفسی داده می شود وپس از ثبت دمای بدن با رعایت کنترل عفونت ( ترجیحا تیمپانیک /پوستی) و پرسش از تاریخچه مرتبط با MERSبیمار را تریاژ نماید.3-در بیمارانی که بدون علائم تنفسی و بدون تاریخچه مثبت در تریاژ پرستاری هستند ولی در شرح حال و بررسی مبسوط که توسط پزشک گرفته می شود تاریخچه مثبت محرز گردد، باید با توجه به مثبت بودن تاریخچه علاوه بر درمان های مرتبط ارائه شده به بیمار در مورد شروع احتمالی علایم تنفسی(دوره کمون 2هفته ای بیماری MERSمدنظر باشد )،آموزش و هشدارهای لازم داده شود.4-در بیمارانی که با علائم تنفسی بدون تاریخچه مثبت هستند در سالن انتظار عمومی در فضای دورتر از سایر بیماران منتظر بمانند و سپس در اتاق معاینه عمومی اورژانس مورد ارزیابی و اخذ شرح حال دقیق و معاینه قرار گرفته و بر اساس قضاوت بالینی پزشک مانند سایر بیماریهای عفونی / تنفسی اکتسابی غیر کورونا ویروس تحت درمان و پیگیری قرار می گیرند.5-در بیماران با علایم تنفسی (خفیف یا شدید) و تاریخچه مثبت ، بیمار به اتاق انتظار جداگانه مخصوص ارزیابی بیماران مشکوک به MERSکه از پیش تعیین شده هدایت شود . در صورت امکان جداسازی فضای فیزیکی مناسب ، ارزیابیاولیه بیماران در همان اتاق انتظار توسط پزشک اورژانس/متخصص مقیم اورژانس انجام می گیرد و جهت معاینه تخصصی به اتاق ایزوله منتقل می گردد. 6-بیمار بدون علایم /علایم خفیف تنفسی با تاریخچه مثبت ، بدون بیماری زمینه ای و عدم نیاز به بستری برای سایر علل ،بر اساس شرح حال کامل و قضاوت بالینی پزشک اورژانس/متخصص مقیم اورژانس و امکان مراقبت در منزل با توصیه های ذیل ترخیص گردد:رعایت موازین بهداشتی و تنفسی در منزل برای بیمار و سایر افراد خانوار (طبق راهنمای مراقبت بیماریهای تنفسی ناشی از کوروناویروس به پیوست)توصیه به پیگیری درمان و مراجعه مجدد با هشدارعلائم خطرآموزش به اطرافیان از نظر رعایت موازین بهداشتی فردی و تنفسیاجتناب از تماس غیرضروری و حضور در اجتماعات 7-علامت گذاری و نشان دار کردن مسیر انتقال بیماران مشکوک از واحد تریاژ بهاتاق ایزوله ترجیحاً با رنگ خاکستری ( واحد تریاژ اتاق انتظار اتاق ایزوله) 8-اتاق ایزوله: ترجیحا ًخارج از فضای بخش اورژانس مهیا شده است ودرصورت نبود اتاق ایزوله با شرایط فوق به طور موقت به اتاق ایزوله اورژانس منتقل می گردد.9-مدیریت اتاق ایزوله : -مدیریت پرستاری با دفتر پرستاری بیمارستان -مدیریت پزشکی با انتساب از طرف رئیس بیمارستان 13-در صورت شک بالینی درخواست مشاوره اورژانسی جهت ویزیت متخصص عفونی و در صورت عدم دسترسی به متخصص عفونی توسط متخصص داخلی، حداکثر تا 33دقیقه پس از درخواست انجام گردد.11-رعایت الزامات PPE در تمام مراحل12-مشخص شدن وضعیت بیمار از نظر بستری در بخش تخصصی/فوق تخصصی و یا ICU تنفسی فشار منفی در بیمارستان 13-بیمارانی که با هماهنگی EOCتوسط EMSاز سطح یک و دو به سطح سه بیمارستانی ارجاع شده اند بدون توقف در واحد تریاژ به اتاق ایزوله تنفسی (فشار منفی) منتقل شود تا از تردد وتاخیر غیر ضروری در بخش اورژانس پیشگیری گردد.

14-مانیتورینگ بیمار از نظر مراقبتهای تخصصی/فوق تخصص عفونی و ریه15-در موارد مراجعه مستقیم بیمار به سطحIIIطبق پروتکل مراقبت از بیماران حاد تنفسی کوروناویروس، طی فعال شدن زنجیره اطلاع و مدیریت بیماران مشکوک به کوروناویروس، اطلاع رسانی به EOCانجام گردد.